Skip to content

Конспект за зачисляване на специалност по Клинична алергология

ОБЩА ЧАСТ – Основи на имунологията и патогенеза на алергичните болести

I. Организация на имунната система.

    1. Централни и периферни органи на имунната система.
    2. Фагоцити – неутрофили и макрофаги
    3. Мастоцити и базофили
    4. Еозинофили
    5. Т-лимфоцити. Субпопулации (хелпери, супресори и цитотоксични)
    6. В-лимфоцити. Субпопулации (В1 и В2). Плазматични клетки.
    7. NK клетки и други цитотоксични клетки (LAK)
    8. Медиатори на алергичните реакции
    9. Главен комплекс на тъканната съвместимост
    10. Цитокини – интерлевкини, растежни фактори, химиокини
    11. Адхезионни молекули
    12. Имуноглобулини и Fc – рецептори
    13. Имунни комплекси – образуване,елиминация,патогенна роля.
    14. Ig E – структура, функция и регулация на синтезата
    15. Гени на имуноглобулините, генен реаранжимент и онтогенеза на В-лимфоцитите
    16. Т-клетъчен рецептор и корецептори, онтогенеза на Т-лимфоцитите
    17. Апоптоза – програмирана клетъчна смърт
    18. Система на комплемента
    19. Кининова каскада
    20. Липидни медиатори – левкотриени, простагландини, PAF, липоксини

II. Мeханизми на имунния отговор

    21.Имуногени и антигени
    22.Антигенно представяне и антиген-представящи клетки.
    23.Разпознаване на антигена от Т-клетъчния рецептор /ТКР/ и Т-клетъчно активиране
    24.Концепция за Тh1 и Th2 имунния отговор
    25.Разпознаване на антигена от В-клетките и В-клетъчно активиране
    26.Регулация и дисрегуация на имунния отговор
    27.Вроден (неспецифичен) имунитет – механични бариери, антиген-неспецифични клетъчни и хуморални компоненти
    28.Придобит (специфичен) имунитет – кинетика на първичния и вторичен имунен отговор, механизми на елиминиране на антигена, локализация на имунния отговор, имунно възпаление

III. Основни типове имунопатологични ефекторни механизми и ролята им в патогенезата на алергичните болести

    29. Реагинови (IgE) антитела и атопични алергични реакции
    30. Цитотоксични реакции
    31.Имунокомплексни реакции
    32. Клетъчно-медиирани реакции
    33. Антирецепторни антитела
    34. Антитялозависима, клетъчно-медиирана цитотоксичност
    35. Имунно възпаление – клетки
    36. Имунно възпаление – адхезионни молекули
    37. Имунно възпаление – медиатори
    38. Имунно възпаление – механизми

СПЕЦИАЛНА ЧАСТ – Клинична алергология

І. Диагностични методи в алергологията и клиничната имунология

    39.Специфика на параклиничните изсладвания при алергично болните
    40.Еозинофилия
    41.Функционално изследване на дишането при респираторната алергия
    42.Бронходилататорен тест
    43.Определяне на неспецифичната бронхиална хиперреактивност;
    44.Кожно-алергични проби
    45.Провокационни проби с алергени
    46.Специфични за алергията in vitro изследвания

II. Алергични болести

    47.Определение и клинична класификация на алергичните болести
    48.Етиология на алергичните болести. Алергени.
    49.Генетични фактори на атопията и продукцията на IgE
    50.Алергични и неалергични ринити
    51.Връзка между алергичния ринит и бронхиалната астма
    52.Алергични конюнктивити
    53.Полиноза
    54.Бронхиална астма – определение, честота, етиология и патогенеза
    55.Бронхиална астма – патоанатомия и клиника, астматичен статус
    56.Бронхиална астма – класификация по тип и тежест, клинични фенотипове. Характеристика на различните форми
    57.Бронхиална астма – диагноза и диференциална диагноза
    58.Бронхиална астма – принципи на лечение (имунотерапия и фармакотерапия)
    59.Бронхиална астма – лечение на хроничната астма
    60.Бронхиална астма – лечение на острата астма и астматичния статус
    61.Бронхиална астма – профилактика и прогноза
    62.Триадна астма
    63.Хиперсензитивни пневмонити
    64.Алергична бронхопулмонална аспергилоза
    65.Синдром на Churg и Strauss
    66.Диференциална диагноза на заболяванията, протичащи с повишени стойности на кръвните еозинофили.
    67.Диференциална диагноза на заболяванията с повишени нива на Ig E
    68.Уртикария и ангиоедем
    69.Наследствен ангиоедем
    70.Контактен дерматит и фотоалергични реакции
    71.Атопичен дерматит
    72.Хранителна алергия – определение, честота, етиология и патогенеза
    73.Хранителна алергия -клинични форми
    74.Хранителна алергия – значение на диагностичните методи и диагностичен алгоритъм
    75.Хранителна алергия – лечение, профилактика и прогноза.
    76.Медикаментозна алергия – етиология, патогенеза и клинични форми
    77.Медикаментозна алергия – диагностика, лечение и профилактика
    78.Реакции към съдържащи йод рентгеноконтрастни вещества за образна диагностика- честота, клиника, диагноза.
    79.Реакции към съдържащи йод рентгеноконтрастни вещества за образна диагностика- спешно лечение и профилактика.
    80.Медикаментозна алергия към антибиотици.
    81.Медикаментозна алергия към средства за обща и местна анестезия.
    82.Медикаментозна алергия- еrythema exsudativum multiforme, синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell.
    83.Реакциии на непоносимост към аспирин и други НСПВС
    84.Анафилактичен шок – етиология,патогенеза и клинични форми.
    85.Анафилактичен шок – спешно лечение и профилактика.
    86.Идиопатична анафилаксия
    87.Алергия към латекс
    88.Инсект алергия
    89.Серумна болест.
    90.Спешни състояния в клиничната алергология – клиника и поведение.
    91.Екзогенни хиперсензитивни васкулити – серумна болест, пурпура на Schoenlein – Henoch, уртикария-васкулит, васкулити, свързани с инфекции.
    92.Ендогенни хиперсензитивни васкулити – синдром на Behcet и свързани с криоглобулинемия и макроглобулинемия васкулити
    93.Системни некротизиращи васкулити – нодозен периартериит, грануломатоза на Wegener, синдром на Churg – Strauss, полиангиитни overlap -синдроми, васкулити, свързани със съединително-тъканни болести
    94.Гигантоклетъчни васкулити – темпорален артериит и полимиалгия ревматика, артериит на Takayasu, болест на Kawasaki
    95.Системен еритематозен лупус
    96. Имунодефицити – класификация, клиника и лечение. Имунодефицити с повишени стойности на Ig E.

ІІІ. Лекарствени средства и принципи на лечение

    97.Антихистаминови препарати – класификация и клинично приложение
    98.Глюкокортикостероиди – класификация,фармакодинамика и фармако-кинетика.Лечение с инхалаторни, локални и системни стероиди.
    99.Симпатомиметици – класификация, фармакокинетика и фармакодинамика. Инхалаторни симпатомиметици – видове и приципи на лечението с тях.
    100.Антихолинергици – класификация, индикации, препарати.
    101.Теофилинови препарати – класификация, фармакокинетика и фармакодинамика, препарати и принципи на лечение с тях.
    102.Левкотриенови инхибитори –класификация, фармакологични свойства, терапевтични показания, препарати.
    103.Имунотерапия на алергичните болести

Литература:

    1.Алергични болести – принципи, диагноза и лечение, под ред. В. Димитров, София, Арсо, 2000
    2. Алергология – принципи и практика, Б. Божков, София, Арсо, 1999
    3.Клинична алергология, под ред. Ж. Милева, София, Знание,2001
    4. Клинична алергология за общопрактикуващи лекари, София, Арсо, 2002
    5.Клинична имунология, под ред. Б. Божков и М. Огнянов, Стара Загора, Знание, 1997
    6.Имунология (кратък курс) под ред. Б. Божков, София, Арсо, 2000
    7.Medical Immunology,9 th edition, ed. by D. Stites, A. Terr and T. Parslow, Prenice-Hall International Inc.,1997.
    8.Allergy, ed. by A. Kaplan, 1998
    9.Списание “Алергия и астма” 1996-2001.
    10. Списание “Алергии, Хиперсензитивност, Астма”, 2003
    11. Списание “Allergy, Hypersensitivity, Asthma”, 2003
    12.Международна периодика по алергология и клинична имунология